Рубцы послеоперационные – Внутренние рубцы после операции, послеоперационные шрамы после маммопластики и ринопластики, подкожный шрам после травмы

Рубцы послеоперационные – Внутренние рубцы после операции, послеоперационные шрамы после маммопластики и ринопластики, подкожный шрам после травмы

27.08.2020

Содержание

Послеоперационные рубцы. Узнать больше о Послеоперационные рубцы. Жмите.

Послеоперационные рубцы: осложнения и лечение

Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. Послеоперационные рубцы – побочный эффект любой хирургической операции, которая проходила с нарушением целостности кожи или внутренних органов. Для большинства мужчин рубцы на их теле не являются серьезной трагедией, а в народе даже существует поговорка, что шрамы украшают мужчину. А вот для женщин наличие шрама может стать настоящей катастрофой, поскольку общепринятые каноны женской красоты исключает наличие их на теле или лице.

Если после операции за раной ухаживали надлежащим образом, рубцы будут иметь светлый цвет и ровные края, благодаря чему их наличие будет не слишком бросаться в глаза. Со временем рубцы постепенно рассасываются, и через несколько лет становятся малозаметными или вообще незаметными. Если же в процессе заживления в послеоперационную рану проникла инфекция, попал инородный предмет или развилось воспаление, то возникают опасные осложнения, которые требуют немедленного лечения. Послеоперационный рубец в таком случае будет большим и деформированным.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

  • гематома;
  • инфильтрат;
  • нагноение;
  • гранулема;
  • серома;
  • эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обрабатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице. Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, аборты, диагностические выскабливания матки или месячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Лечение осложнений

Лечение различных осложнений, приводящих к деформации послеоперационного рубца, производится при помощи хирургического вмешательства, но иногда могут помочь и консервативные методы лечения. Так, гематомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставляя никаких следов. Но в некоторых случаях их удаление может проводиться при помощи пункций (игла вводится в послеоперационный рубец и через иглу из него извлекается избыточная жидкость) или при помощи оперативного вмешательства (если гематома нарастает, но в ходе повторной операции выявляется и останавливается источник кровотечения). Для ускорения рассасывания гематомы можно после получения разрешения у врача использовать крем Арника.

Для лечения инфильтрата применяются методы физиотерапии, а также антибактериальная терапия и двусторонняя новокаиновая блокада по Вишневскому. Полное рассасывание инфильтрата при адекватном лечении должно наступить через 10-12 дней. Если этого не происходит, гнойник вскрывается, и из него при помощи двухпросветной трубки или ватного тампона удаляется гной.

Для того чтобы вылечить нагноение послеоперационного рубца, нужно снять с него швы и тщательно очистить рану от гноя и отмерших тканей, промыть и дренировать ее. Если нагноение успело сильно распространиться, нужно иссечь все отмершие ткани. После такой процедуры за раной необходим особо тщательный уход.

В случае образования гранулемы послеоперационного рубца ткань рубца иссекается, все гранулемы и не рассосавшийся шовный материал удаляется. В первые три месяца после удаления гранулемы необходимо следить, чтобы рана была чистой и сухой. Впоследствии после консультации с врачом можно применять крем Контрактубекс или Медерма, который ускорит рассасывание рубца.

Послеоперационные рубцы с серомой можно вылечить при помощи пункции, когда избыточная серозная жидкость отсасывается через введенную иглу. После этого на рубец накладывается повязка, а через 3-5 недель может потребоваться проведение повторных пункций.

Лечение эндометриоза послеоперационных рубцов может проводиться при помощи гормонов, операции или комбинированного способа. Для гормонального лечения используются синтетические прогестины. Оперативное лечение нередко сочетается с предоперационной гормональной терапией.

Лечение и профилактика

Развитие осложнений послеоперационных рубцов может быть спровоцировано различными факторами, которые связаны не только с соблюдением правил асептики и ухода за послеоперационной раной. Поэтому больной должен постоянно прислушиваться к своим ощущениям, и при возникновении любых симптомов осложнений послеоперационных рубцов обращаться за консультацией к врачу.

После того как послеоперационная рана заживет, можно проконсультироваться с врачом по поводу того, как быстрее убрать рубец. Для того чтобы убрать послеоперационные рубцы используют: кремы, мази, гели, силиконовые пластинки, косметологические процедуры (воздействие лазером, пилинги) или хирургическое иссечение. Выбирается средство в зависимости от размеров рубца, его вида и возраста.

Внутренние рубцы после операции, послеоперационные шрамы после маммопластики и ринопластики, подкожный шрам после травмы

Шрамы появляются на теле человека после травм (царапины, порезы, ожоги и т. д.), заболеваний кожи (угревая сыпь, фурункулы, оспа и т. д.) и хирургических операций. Рубец – это следствие замещения кожного дефекта соединительной тканью. Существуют разные виды шрамов, которые отличаются структурой и внешним видом.

От некоторых дефектов избавиться легче, от других – сложнее. Чтобы ускорить заживление рубца и предупредить осложнения, пациент должен знать, как ухаживать за ним после операции или травмы.

Виды шрамов и их характеристики

При нарушении целостности кожи срабатывает защитный механизм, и рана начинает зарастать соединительной тканью. При поверхностной травме регенерация не сопровождается рубцеванием. Если повреждены глубокие слои, то происходит образование рубца.

Различают такие виды шрамов:

  • Нормотрофический
    – имеет нормальное строение и возникает при заживлении небольших ран или ожогов. Это аккуратные рубцы светлого оттенка, которые находятся на одном уровне с окружающей кожей. Они еле заметные и не требуют лечения;
  • Атрофические – это тонкие дефекты, через которые просматриваются сосуды. Если шрам большой, то он немного сморщенный. Внешне он напоминает углубление, то есть остальные ткани возвышаются над ним. Атрофические рубцы чаще появляются на участках, где слой жировой клетчатки наиболее тонкий (тыльная сторона рук, лоб, виски и т. д.). Единичные шрамы возникают после порезов, укуса животных, а множественные – на фоне ветряной оспы, угревой сыпи и т. д.;
  • Гипертрофические – имеют плотную структуру, возвышаются над окружающей кожей. Они возникают вследствие излишней выработки коллагена на поврежденном участке. Их провоцируют сложные травмы, ожоги 3 степени, рана с нагноением, генетическая предрасположенность и т. д.;
  • Келоидные –такие рубцы выше окружающей кожи, плотные и достаточно крупные. Их цвет колеблется от розового до светло-фиолетового. Главная их особенность в том, что они самостоятельно увеличиваются в размерах и могут распространяться на здоровые участки кожи. Они вызывают болезненные ощущения, зуд, раздражение. Точные причины их формирования до сих пор неизвестны, но считается, что они связаны с нарушением функциональности иммунной системы.

Как видите, все виды рубцов отличаются, поэтому лечение для них нужно подбирать разное.

Рубцовые изменения кожи после операции

Как бы аккуратно не работал хирург и какие бы современные шовные материалы он ни использовал, поле операции остается рубец. Процесс его образования делят на 4 стадии, которые сменяют друг друга.

При этом после того, как края раны срослись, важные внутренние изменения продолжаются от 1 до 5 лет.

Пациент должен знать, как ухаживать за постоперационным рубцом, чтобы ускорить заживление, а также избежать осложнений. Также необходимо знать некоторые правила ухода, чтобы шрам стал максимально тонким и незаметным.

Стадии формирования рубца

После срочной или плановой операции неизменно остается рубец, который является следствием регенерации поврежденных тканей. Этот биологический процесс длится от 1 года, он завершается образованием зрелого шрама. Однако по истечении 12 месяцев рубцовая ткань способна изменяться, но в минимальной степени.

Различают такие стадии формирования шрама после операции:

  • Эпителизация кожной раны после операционного разреза (7 – 10 дней). На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью (молодая соединительная ткань). Во время снятия швов существует риск расхождения раны из-за натяжения окружающих тканей. Чтобы шрам получился аккуратным, нужно избегать этого натяжения или нейтрализовать его швами;
  • Образование молодого рубца (10 – 30 день после операции). Грануляция быстро созревает, количество сосудов и клеточных элементов уменьшается, становится больше коллагеновых волокон. Ближе к концу этой стадии формируется молодой рубец, который стягивает края раны, он достаточно растяжимый и заметен, так как содержит много сосудов;
Похожие статьи
  • Формирование прочного шрама (30 – 90 день). Количество коллагеновых волокон на поврежденном участке увеличивается, а сосудов и клеточных элементов становится меньше. Рубец становится более светлым. Большое влияние на характеристики шрама имеет влияние внешних сил, например, при длительном растяжении количество коллагеновых и эластических волокон становится больше, они имеют более четкую ориентацию;
  • Окончательная перестройка и формирование зрелого шрама (3 – 12 месяцев). Созревание рубцовой ткани замедляется, из нее постепенно исчезают кровеносные сосуды. Рубец бледнеет.

Как правило, через полгода врач может оценить внешний вид шрама и подобрать наиболее подходящий вид коррекции.

Как ухаживать за шрамом после операции

Чтобы ускорить заживление рубца и сделать его минимально заметным, нужно соблюдать рекомендации хирурга. Как правило, врачи советуют:

  • Ежедневно менять повязку, обрабатывать рану антисептиком;
  • Принимать ванную или плавать в бассейне запрещено до снятия швов и 48 часов после этого. Душ принимать можно, но недолго, а после него рану нужно аккуратно высушить и обработать антисептическим раствором;
  • После снятия швов пациент может фиксировать на рану пластырь, который не будет допускать излишнего натяжения ее краев. Затем пациент может использовать заживляющие мази, например, Солкосерил.
  • С 4 – 12 недели рекомендуется обрабатывать пораженный участок негормональными мазями, которые помогут избежать грубого рубцевания. С 13 недели после операции можно использовать механические методы удаления шрамов, например, шлифовка.

Возможные осложнения послеоперационного шрама

То, как будет заживать шрам зависит от возраста пациента и генетической предрасположенности. Нормальный процесс регенерации может нарушаться из-за недостаточной или избыточной массы тела, эндокринных нарушения, аутоиммунных заболевания (например, красная волчанка), некоторых медикаментов (кортикостероиды, цитостатики и т. д.).

Медики различают следующие осложнения послеоперационного шрама:

  • Серома выглядит как отек, из которого истекает желтоватая жидкость с неприятным запахом. Если через 3 недели серома не исчезла, обратитесь к врачу, который выкачает жидкость специальным аппаратом;
  • Свищ – это патологическая полость, из которой вытекает гной. Нужно сразу обратиться за медицинской помощью, врач попытается локальной удалить воспаление. При аллергии на шовный материал, хирург удалит швы и назначит пациенту антибиотики, а также витамины;
  • При покраснении, припухлости и нагноении шрама, нужно ежедневно его обрабатывать антисептиком и периодически менять повязку. После душа рубец нужно просушить и провести стандартную медикаментозную обработку. Потом нужна консультация врача, который назначит подходящий противомикробный, обезболивающий и антисептический препарат;
  • Если шов сочится, то промывайте его перекисью водорода или раствором фурацилина. Накладывайте на него не слишком тугую повязку, которая будет пропускать воздух и впитывать выделения. Если присутствует боль, то идите к врачу;
  • Расхождение шва – это серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Сначала больному назначат анализ крови, потом назначит все необходимые медикаменты и наложит специальную повязку.

Кроме того, после операции может возникнуть уплотнение в рубце вследствие скопления лимфы, нагноения или свища. Чтобы избежать еще более серьезных осложнений, при появлении покраснения и боли на участке шрама, нужно обращаться к врачу.

Особенности послеоперационных внутренних рубцов

Хирургические швы бывают внутренние и наружные. Для наложения первых используют нити из кишок мелкого рогатого скота, благодаря им ткани прочно соединены. Наружные швы временно фиксируют края раны, чтобы рубец быстрее сформировался. Их выполняют нитями из льна, шелка или синтетического материала.

Внешние швы снимают через 6 – 14 дней, а внутренние обычно рассасываются самостоятельно.

Если пациент нарушает правила поведения после операции, например, поднимает тяжести или занимается спортом, то внутренние рубцы после операции могут разойтись. Об этом свидетельствуют:

  • Болезненные ощущения;
  • Повышение температуры тела;
  • Замедление пульса;
  • Головокружение.

При возникновении подобных симптомов следует срочно посетить врача.

Специалист осмотрит рану и назначит необходимые исследования (анализ крови, УЗИ) которые помогут определить степень ее расхождения, место скопления сукровицы или гноя. Лечение заключается в ограничении физической активности, приеме антибиотиков, физиотерапии и т. д.

Если расхождение внутреннего рубца усилится, то не обойтись без хирургического вмешательства. При тяжелых сопутствующих патологиях, например, сахарный диабет, на поврежденный участок накладывают временную или постоянную сетку.

Внутренние рубцы после маммопластики

Во время операции по увеличению груди после того, как врач вставит имплант в разрез, он соединяет внутренние ткани нитями из кишок мелкого рогатого скота. Для сшивания кожи применяют косметические швы.

После операции их нужно обрабатывать, смазывать кремами, которые ускоряют регенерацию,  чтобы избежать натяжения тканей, используют силиконовый пластырь. На протяжении 7 – 14 дней после операции женщине нужно соблюдать такие правила:

  • Запрещено напрягать руки и верхнюю часть тела;
  • Нельзя загорать;
  • Нельзя заниматься активными видами спорта, связанном с прыжками или ритмичными движениями в течение 2 – 3 месяцев;
  • Противопоказано поднимать руки вверх, особенно с минимальным грузом;
  • Запрещено водить автомобиль;
  • Не рекомендуется вступать в интимную связь, так как это приводит к повышению давления и учащению сердцебиения.

Кроме того, пациенту нужно носить компрессионное белье.

При нарушении этих правил риск расхождения внутренних швов повышается. Тогда возникает боль в груди, отечность, наблюдается асимметрия молочных желез, а из раны истекает желтая жидкость с кровянистой примесью.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к хирургу и провести УЗИ. В зависимости от степени расхождения внутренних швов врач посоветует покой и утягивающее белье или повторную операцию. Самостоятельно решить такую проблему невозможно.

Особенности подкожных шрамов

После неудачной операции на месте шрама (на участке разреза) могут появляться подкожные шарики, бугорки. Выглядят они, как плотные округлые образования, которые не отличаются от цвета окружающей кожи. В большинстве случаев они возникают после удара или операции по коррекции формы носа. При возникновении подкожных рубцов после операции или травмы необходимо обратиться к врачу, который выявит природу образования и назначит лечение.

После ринопластики

После ринопластики могут появиться  подкожные рубцы в форме бугорков, которые размещены на спинке или кончике носа. Они появляются через 2 – 3 месяца после неудачной операции. Подкожные рубцы после ринопластики являются следствием неправильного рубцевания внутренних тканей.

Это нежелательные отдаленные осложнения, которые нуждаются в срочной диагностике, поэтому при их появлении необходимо посетить хирурга.

Грубые шрамы внутренних тканей обычно лечат интенсивной противорубцовой терапией. Для скорейшего рассасывания патологических тканей применяют инъекции Пирогенала, стекловидного тела и т. д. Уколы совмещают с физиотерапевтическими процедурами.

В тяжелых случаях врач назначает оперативное лечение, во время которого он удалит рубцы.

При необходимости во время вмешательства применяются аутотрансплантаты (тканевой трансплантат из частите тела пациента). Во время реабилитации важно провести грамотное лечение шрамов.

После травмы

Подкожные рубцы могут появиться после сильного удара, падения, столкновения человека с предметом и т. д. Поначалу на поврежденном месте появляется кровоподтек, который может не сходить на протяжении месяца и более. При пальпации можно почувствовать плотный выпуклый шрам под кожей. Он может быть округлым или в форме полоски.

При появлении подобного шрама необходимо посетить хирурга.

Как правило, для лечения применяются медикаменты и физиолечение, например, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, ультрафонофорез. Хирургическую операцию назначают в крайнем случае.

Причины формирования шрама на внутренней стороне губы

Травмировать нежную кожу губ легко, обычно это происходит по многим причинам, после которых может образоваться внутренний рубец на губе:

  • Механическое воздействие. Чаще всего так повреждают губу дети, которые падают и ударяются лицом;
  • После наложения швов. Необходимость в процедуре возникает после глубокого рассечения губы или удаления новообразований;
  • Пирсинг. После прокола губы и снятия сережки отверстие заживает и остается шрам;
  • Обострение герпеса. Если герпес на внутренней части губы осложнен бактериальной инфекцией, то после заживания пузыря и отпадения корки остается шрам;
  • Укус животного, в слюне которого много бактерий, тоже может вызвать значительную травму. Часто такие повреждения не заживают без формирования рубца.

Если рубец на внутренней стороне губы небольшой, то уменьшить его выраженность помогут аптечные наружные средства в виде гелей, кремов или мазей. При наличии выраженных дефектов не обойтись без косметологических процедур.

Уплотнение на месте послеоперационного рубца

На месте послеоперационного шрама может появиться уплотнение. Речь идет об инфильтрате – это скопление клеточных элементов с кровью и лимфой в несвойственной ему среде. Он плотный на ощупь и возникает в результате ослабления иммунитета после операции или заболевания.

Образование может возникнуть при отторжении шовного материала, неправильном дренировании раны, некоторых хронических патологиях.

Инфильтрат рубца нередко возникает на участке проникновения инфекции внутрь после операции. Это осложнение может проявиться через 2 дня – 2 недели после вмешательства, а иногда – спустя годы.

Кроме плотного шарика на шраме пациент жалуется на:

  • Покраснение;
  • Зуд;
  • Болезненные ощущения;
  • Повышение температуры;
  • Слабость организма;
  • Иногда появляется небольшой отек.

Для лечения подкожного шарика на шраме используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также физиотерапию, например, ультрафиолетовое облучение (противопоказано при гнойном процессе). Решение о выборе методов терапии принимает врач.

Методы удаления рубцовых изменений

Для лечения небольших шрамов можно использовать аптечные средства, которые ускоряют заживление и способствуют формированию тонкого аккуратного рубца. Для этой цели используют Келофибразу, Контрактубекс, Дерматикс, Кело-кот, Скаргард, Ферменкол и т. д. Эти средства могут применяться в составе комплексной терапии.

Корректировать рубцы можно с помощью косметологических процедур:

  • Мезотерапия – уколы гиалуроновой кислоты, витаминов, ферментов в область шрама;
  • Инъекция глюкокортикоидов;
  • Пилинг – отшелушивание рубцовой ткани специальными кислотами;
  • Микродермабразия – шлифовка рубца мелкими абразивными частицами;
  • Криотерапия – воздействие на патологические ткани жидким азотом;
  • Лазерная шлифовка – нанесение микроожогов на область шрама.

Застарелые или большие шрамы удаляют хирургическим методом.

Для этого рубец иссекают и накладывают косметические швы или перекрывают дефект лоскутом кожи пациента. Шрамы после операции или травмы – это частое явление. Легче всего поддаются коррекции нормотрофические дефекты, тяжелее всего справится с келоидными отметинами.

Формирование шрама происходит в 4 этапа: эпителизация, формирование молодого, прочного, а потом зрелого рубца.

Начинать ухаживать за дефектом нужно еще на 1 стадии, тогда применяются специальные противорубцовые пластыри, а также аптечные средства для рассасывания рубцов, которые назначил врач. При нарушении правил ухода, хронических заболеваниях или генетической предрасположенности формирование внутреннего и внешнего рубца нарушается, и могут возникнуть осложнения:

  • Появлении боли;
  • Покраснение;
  • Отека;
  • Истечении жидкости из рубца.

Нужно посетить врача, который определит причину нарушений и назначит лечение.

Коррекция послеоперационных рубцов и шрамов

Относительно рубцов и шрамов на теле и лице двух мнений быть не может: это ярко выраженные косметические дефекты, которые делают тело и лицо некрасивыми. Особенно неприятно наличие рубцов и шрамов для женщины. Да и многие мужчины сегодня не соглашаются с тем, что шрамы украшают и хотели бы избавиться от них. Помочь в этом может коррекция послеоперационных рубцов и шрамов.

Рубец представляет собой участок соединительной ткани с плотными эластическими волокнами, который формируется как реакция на повреждение кожного покрова.

Операционная рана – дело серьезное, так как она не поверхностна и затрагивает глубокие слои кожи. Рубец замещает дефект ткани, возникающий в результате проведения операции, и является конечным этапом послеоперационного заживления и восстановления тканей. При этом он не заменяет здоровую кожу, в рубце нет сальных и потовых желез и волосяных фолликулов. После соединения краев операционного разреза начинается формирование рубца, его созревание, сопровождающееся изменением внешнего вида рубцовой ткани и её структуры.

Согласитесь, что красивая внешность является признаком здоровья. С психологической точки зрения красивая внешность облегчает общение человека с окружающими, что способствует более быстрой адаптации в новых условиях, а главное, сохраняет внутренний эмоциональный комфорт, в то время как рубцы и шрамы могут стать причиной некоторой скованности и неудовлетворенности собой, а порой и разлада интимной жизни. Коррекция послеоперационных рубцов и шрамов навсегда избавит Вас от таких неприятностей.

Что делать и куда обращаться?

Конечно, никакой опасности для здоровья рубцы не представляют. Но эстетически выглядят очень неприглядно, нарушая гладкость поверхности кожи и, несомненно, являясь неприятным дефектом, часто уродующим внешность человека. А в современном мире много внимания уделяется здоровью и красивой ухоженной внешности. Да и жизненный успех, подчас, напрямую связан с этими факторами. Потому сегодня коррекция послеоперационных рубцов и шрамов весьма востребованная область медицины.

Современная пластическая хирургия предлагает обратиться к коррекции послеоперационных рубцов и шрамов, позволяющей убрать рубцы почти в полном объёме и сделать их незаметными. Наша клиника  дает такую возможность. У нас это можно сделать быстро, безопасно, безболезненно и максимально эффективно.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вам гарантирован индивидуальный и очень качественный подход к проведению коррекции послеоперационных рубцов и шрамов в каждом конкретном случае.

Метод коррекции послеоперационных рубцов и шрамов выбирается индивидуально и зависит от характера рубца, его размеров, локализации, наличия функциональных нарушений. Наши пластические хирурги компетентно подойдут к выбору метода устранения рубцовой деформации, выслушают и учтут Ваши пожелания. Вы останетесь довольны результатом коррекции послеоперационных рубцов и шрамов. Профессионализм и опыт специалистов нашей клиники  обеспечит заметные положительные эстетические и функциональные результаты коррекции послеоперационных рубцов и шрамов и в итоге приведет к психологической реабилитации пациентов.

Что происходит с послеоперационным рубцом?

В самом начале послеоперационного этапа рубец представляет собой участок плотной ткани интенсивной розовой окраски. С течением времени рубец становится мягче и бледнее. Как правило, рубец заживает в течение года (хотя встречаются различные сроки созревания рубца). За этот год от яркого и заметного шрама он переходит в рубец, напоминающий тонкую белую полоску.

В течение первого года после перенесенной операции в рубцовую ткань постепенно прорастают кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, делая ее менее объемной и максимально приближенной по цвету к окружающим тканям.

Естественное заживление раны – это всегда сложный и многоэтапный биологический процесс. Он проходит такие стадии как воспаление и эпителизация, формирование «молодого» рубца, образование «зрелого» рубца, окончательная трансформация. Нормальный процесс рубцевания может быть нарушен рядом причин: сильное натяжение кожи, воспаление, нагноение, а также из-за особенностей иммунной системы пациента, эндокринных нарушений и наследственных факторов. В таких случаях вместо обычного плоского рубца формируется выступающий над кожей или впалый шрам, а в худшем случае – келоидный рубец. Келоидный рубец – неровный, морщинистой формы, упругий, сильно выступающий над поверхностью кожи, постоянно растущий и доставляющий массу неудобств.

Методы коррекции послеоперационных рубцов и шрамов

В медицинской практике существует масса разных вариантов коррекции послеоперационных рубцов и шрамов. Диагностику и тактику лечения, конечно, проводит и определяет врач. Придя в клинику  с желанием провести коррекцию послеоперационных рубцов и шрамов, Вы гарантировано попадете в руки профессионалов. А это очень важно для того, чтобы пациент полностью доверял своему доктору, так как выбор в пользу определенного способа основывается именно на рекомендациях хирурга, который принимает решение, исходя из многих показателей.

Сегодня появилось множество прогрессивных методов лечения рубцов, позволяющих осуществлять менее инвазивные вмешательства. И, тем не менее, многие пациенты по-прежнему выбирают хирургические операции из-за высокой эффективности и эстетичности их результатов. Иссечение рубца, как метод коррекции послеоперационных рубцов и шрамов, совместно с комплексом специальных послеоперационных мероприятий дает отличный результат.

К другим методам относятся медикаментозное лечение, шлифовки, физиотерапия, криодестркуция, буки-терапия.

Коррекция послеоперационных рубцов и шрамов: хирургическое иссечение

Наиболее эффективным методом коррекции послеоперационных рубцов и шрамов можно считать хирургическое удаление рубцов. Этот способ даст эффективные результаты даже, если все остальные методы коррекции бессильны. Надо знать, что обширные рубцы, рубцовые деформации, контрактуры это всегда прерогатива хирургов. Другими видами коррекции такую патологию исправить невозможно.

Иссечение послеоперационного рубца следует производить только после периода его «созревания». А именно, в сроки от трех месяцев до двух лет. Это важно, так как слишком раннее удаление несозревшего рубца может привести к рецидиву.

Правилом является и то, что иссечение рубца или шрама показано при относительно небольшой его ширине и при хорошей подвижности краёв раны. Но в ряде случаев возможно иссечение и значительного по площади участка кожи. Хирургическая коррекция послеоперационных рубцов и шрамов предполагает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей. Есть еще один вариант: в том случае, если рубец не слишком широкий, возможно провести сшивание краев раны.

После того, как избыток рубцовой соединительной ткани удален, накладываются внутрикожные косметические швы. Ширина нового рубца зависит от нескольких факторов: состояния окружающего кожного покрова, исходного размера рубца и места его расположения. После хирургического удаления рубцов остаются следы. Но смысл проведения такой коррекции – спрятать швы в наименее доступных для глаз зонах или же на участке, где минимален риск их растяжения.

Хирургическая коррекция послеоперационных рубцов и шрамов может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Длится данная операция от 30 до 60 минут. Послеоперационный восстановительный период, как правило, длится от одной до трех недель. В этот период необходимо ограничить физические нагрузки, особенно в области шва. Окончательный же результат проведенной коррекции послеоперационных рубцов и шрамов можно будет оценить не раньше, чем через 4-6 месяцев.

Виды рубцов и шрамов

Для того чтобы коррекция послеоперационных рубцов и шрамов прошла успешно, необходимо при осмотре классифицировать рубец, с которым врачу предстоит работать. Как уже было сказано, рубцы кожи развиваются после оперативного вмешательства, травмы или других причин. Кожные рубцы представляют собой конечный этап заживления глубоких кожных дефектов, когда происходит замена собственных тканей на рубцовую.

Атрофические (плоские) рубцы

Атрофические рубцы обычно возникают в результате ожогов и заболеваний (оспа, волчанка, акне, растяжки и др.) Атрофический рубец характеризуется тонкой кожей, слегка вдавленной поверхностью, никогда не выступающей над участками здоровой кожи, более светлой окраской, чем окружающая его кожа. В некоторых случаях атрофический рубец может иметь ярко-розовый цвет за счет склерозированных капилляров.

При необходимости коррекции атрофических рубцов чаще всего врач назначает комбинированную тактику. Она будет включать в себя пилинг (химический или лазерный, микродермобразия), мезотерапию и контурную пластику препаратами гиалуроновой кислоты. Для удаления видимых сосудов в зоне рубца в курс лечения нужно включить несколько сеансов фотокоагуляции сосудистым лазером.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы формируются вровень с кожей, не вызывают грубой деформации кожной поверхности и подлежащих тканей. Помимо того, что они плоские, нормотрофические рубцы отличаются практически нормальным цветом, а чувствительность кожи сохранена. Нормотрофические рубцы становятся благоприятным исходом после глубокого повреждения кожи. Как правило, хирургическая коррекция для них не требуется.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы чаще всего появляются после глубоких ожогов и хирургических вмешательств. Они имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков. Обычно гипертрофические рубцы безболезненны, достаточно мягкие и подвижные. Они подлежат физиотерапевтическому лечению, проведенному вовремя, то есть в течение полугода с момента получения травмы, или последующей хирургической коррекции. Тактика лечения или коррекции послеоперационных рубцов и шрамов сугубо индивидуальна. Старые, то есть уже сформировавшиеся гипертрофические рубцы поддаются двум видам коррекции: бережному хирургическому иссечению с наложением косметических внутрикожных швов или лазерной шлифовке. Иногда врачи рекомендуют прибегнуть к эффективному сочетанию обоих методов с необходимостью прохождения последующего раннего физиотерапевтического лечения.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет. В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции.

Келоидные рубцы трудно поддаются излечению и даже сегодня это достаточно большая проблема. Медицинская статистика говорит, что даже при грамотно проведенной адекватной терапии, в 30 процентах случаев может произойти возобновление заболевания.

Проведение любой коррекции келоидных рубцов, будь то хирургическое иссечение или шлифовка, без терапевтической подготовки противопоказано. К методам предварительного лечения келоидных рубцов относят обкалывание пролонгированными, то есть продленными кортикостероидами, ультразвук и фонофорез с рассасывающими препаратами, обработку сосудистым лазером желто-зеленого спектра, буки-терапию, местное лечение мазями, иммуностимуляцию, микротоковую терапию, давящие повязки или компрессионное белье.

Перечисленные физиотерапевтические и терапевтические процедуры применяются для уменьшения роста и пролифирации келоидного рубца. Хирургическая коррекция подобных послеоперационных рубцов и шрамов допускается только по строгим показаниям.

Профилактика и еще раз профилактика!

В начальный послеоперационный период важно сделать всё, чтобы рубцевание было оптимальным. Лечение свежих рубцов необходимо начинать еще до снятия швов и полного заживления. Физиотерапевтическое лечение дает отличные результаты, и чем раньше оно было начато (не позднее пятого дня после наложения швов), тем более качественным и благоприятным будет итог. Своевременно начатое физиотерапевтическое лечение свежих рубцов всегда значительно ускоряет и оптимизирует процесс заживления, и, что очень важно, существенно снижает риск появления патологических рубцов, таких как гипертрофические и келоидные. В то время как позднее терапевтическое лечение старых полугодовых физиологических рубцов не является методом коррекции послеоперационных рубцов и шрамов, так как не дает никаких видимых улучшений в их состоянии.

Специалисты сходятся во мнении, что оптимальным будет комплексное использование физиотерапевтических методов (в случае отсутствия противопоказаний к физиотерапии). К ним надо отнести магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, инфракрасную лазеротерапию («лазерный душ»), микротоки, фонофорез, воздействие лазером желто-зеленого спектра, локальный и общий лимфодренаж, пульсирующий вакуум со слабой степенью разрешения.

Наша клиника -возвращение к здоровью и красоте

Если Ваша жизненная философия построена на принципах здоровья и красоты, то нам с Вами по пути! Наши врачи  рады предложить Вам весь свой профессиональный опыт и мастерство для того, чтобы вернуть и сберечь Ваши здоровье и красоту. Мы всегда профессионально и человечески поддержим Вас в желании совершенствоваться и становиться всё лучше.

Не закрывайте глаза на дефекты внешности, связанные с образованием рубцов и шрамов, не замалчивайте свои переживания. Приходите к нам, и вместе мы всегда найдем оптимальный выход из сложившейся ситуации. Помните, что в любом случае мы не оставим Ваши вопросы без внимания и участия.

Сделайте первый шаг, позвоните нам и оформите запись на консультацию.

Нам можно доверять, а репутация нашей клиники  как медицинского центра международного уровня говорит сама за себя.

средства для рассасывания и заживления рубцов

Средства, способствующие заживлению и удалению различных шрамов, сегодня свободно отпускаются в каждой аптеке и практически не имеют противопоказаний. Для рассасывания послеоперационных рубцов требуется длительное курсовое лечение специальными мазями и кремами, а также соблюдение правил по уходу за повреждениями кожи. Помимо аптечных средств, для этих же целей можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины.

1

Принцип действия кремов от рубцов и шрамов

В зависимости от активных ингредиентов в составе средств, устраняющих дефекты кожи, определяется принцип их действия:

  • Кремы, предупреждающие образование рубцов, оказывают обеззараживающее действие и способствуют восстановлению кожных покровов. С помощью таких средств можно избежать нагноения раны, увеличения ее размеров, значительно сократить воспалительный процесс и уменьшить интенсивность болевых ощущений.
  • Кремы для рассасывания свежих рубцов используют на начальной стадии процесса рубцевания в очаге поражения. Такие средства улучшают регенерацию тканей и предотвращают воспалительный процесс, стимулируют выработку коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Средства против застарелых шрамов обладают самым сложным механизмом действия. Они способны эффективно справиться с посттравматическими рубцами.

В число компонентов кремов и мазей, борющихся со шрамами, включены вещества, активизирующие кровоток и стимулирующие синтез коллагена, на основе силикона, с помощью которых можно устранять рубцы любого характера, микроэлементы, витамины и эфирные масла.

Самые эффективные средства от бородавок и папиллом

Самые эффективные средства от бородавок и папиллом

2

Состав и свойства эффективного средства

Кремы, избавляющие от шрамов, должны оказывать следующее воздействие:

  • прекращать воспалительный процесс;
  • сохранять влагу в коже и предупреждать ее испарение;
  • быстро восстанавливать клеточную структуру эпидермиса;
  • очищать и делать светлее поврежденные участки;
  • сохранять упругость и эластичность кожи.

После образования коллоидных рубцов пользоваться средствами, стимулирующими выработку коллагена, нельзя. Иначе проблема может усугубиться.

В число составляющих качественного и эффективного противорубцового средства должны входить следующие компоненты:

ВеществоОказываемый эффект
ГепаринВосстанавливает эпидермис, оказывает на рубцы смягчающее и увлажняющее действие
Аллантоин и пантенолУменьшают болезненность, способствуют заживлению разного рода повреждений
Эластин и коллагенДелают затянувшиеся рубцы эластичными и придают им упругость
Гиалуроновая кислотаПоддерживает оптимальное количество влаги в рубцовой ткани
Луковый экстрактПредупреждает формирование новых рубцов
МочевинаЭффективно рассасывает даже старую рубцовую ткань
СиликонПредохраняет поврежденную область от негативного воздействия, пропускает влагу и воздух

Чтобы ускорить заживление шрамов, необходимо оберегать поврежденные участки кожи от солнечных лучей.

Недорогие и эффективные противогрибковые мази

Недорогие и эффективные противогрибковые мази

3

Показания к применению мазей от шрамов

Противорубцовые средства рекомендуется использовать для устранения:

  • атрофических рубцов, которые образовались после фурункулеза, акне или ветрянки;
  • послеродовых стрий или растяжек, оставшихся после сильного похудения;
  • нормотрофических или гипертрофических рубцов;
  • ограниченно подвижных посттравматических контрактур сухожилий;
  • посттравматического или артрозного анкилоза сустава.
Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

4

Противопоказания

Нельзя использовать подобные средства в следующих ситуациях:

  • при индивидуальной непереносимости ингредиентов;
  • для обработки частично заживших, воспаленных или загноившихся ран;
  • в случае опухоли в месте воздействия препарата;
  • при непосредственной близости рубца к слизистым оболочкам.

Препараты, рассасывающие рубцы, практически не оказывают отрицательного воздействия на организм, так как используются только наружно. В случае высокой чувствительности могут быть побочные реакции в виде кожных высыпаний, покраснения или зуда. Поэтому, перед тем как наносить крем на место шрама, рекомендуется сделать тест на чувствительность.

5

Лучшие препараты, рассасывающие шрамы

Все дефекты кожного покрова подразделяются на несколько видов:

  • Нормотрофические рубцы — образуются на месте поверхностных ран на коже и незначительных травм. Их можно отличить по бледному оттенку кожи и расположению на уровне с остальными участками кожного покрова. Они легко устраняются применением местных препаратов.
  • Атрофические — отличаются розоватым оттенком, дряблой структурой и расположением ниже уровня кожного покрова. Ярким примером подобных рубцов являются послеродовые стрии на животе или шрамы, оставшиеся после удаления бородавок и родинок. Убирать такие дефекты нужно, используя кремы с силиконом и электрофорез.
  • Гипертрофические рубцы имеют бугристую структуру и синюшно-красноватый оттенок, поэтому хорошо различимы на коже. Такие новообразования плотные, могут быть болезненными или зудящими. В этом случае необходимо принимать комплексные меры: шлифовку, пластические операции с последующим лечением рассасывающими препаратами.

Для устранения новообразований каждой группы существуют свои лекарственные средства, оказывающие наиболее сильное действие.

5.1

Контрактубекс-гель

Данное лекарственное средство, активными веществами которого являются экстракт луковиц лука репчатого жидкого и гепарин натрия, предназначено для устранения небольших шрамов на поверхности эпидермиса. Контрактубекс-гель оказывает сильное регенерирующее воздействие, смягчает рубцовую ткань и останавливает разрастание соединительных волокон. Препарат стимулирует кровоток, обеззараживает, снимает воспаление и аллергическую реакцию.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Чтобы вылечить свежие повреждения, гель необходимо наносить дважды в день в течение 30 суток. Для устранения застарелых шрамов на животе и других частях тела после хирургических вмешательств потребуется значительно больше времени. С целью усиления лечебного действия дополнительно рекомендуется делать распаривающие ванночки перед нанесением крема или применять лечение током.

Контрактубекс можно использовать во время беременности и в детском возрасте. Единственным противопоказанием является высокая чувствительность к ингредиентам средства.

5.2

Скарэстетик

Основными активными ингредиентами этого лекарственного средства являются луковый экстракт, силикон, коэнзимы. Скарэстетик смягчает рубцовые образования, делает их менее заметными и стимулирует образование здоровых клеток кожи.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Крем подойдет для разглаживания послеоперационных, посттравматических и послеожоговых рубцов. Им необходимо смазывать рубец до 4 раз в сутки втирающими движениями. Длительность лечения составляет до 4 месяцев. В некоторых случаях могут возникать покраснения.

5.3

Келофибраза

В число активных ингредиентов этого немецкого препарата входят мочевина, гепарин и камфора. Келофибразу можно применять как для новых шрамов, так и для застарелых рубцов. Крем обезболивает, снимает воспаление и оказывает мягкое рассасывающее действие. В результате его применения кожа становится ровной и гладкой, активизируется регенерационная способность и кровоток.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Для устранения новых рубцов средство рекомендуется наносить дважды в день. Если шрамы застарелые, то количество нанесений необходимо сделать больше. Также следует использовать это средство в виде ночного компресса.

5.4

Скаргуард

Этот жидкий крем содержит в числе компонентов токоферол, силикон и гидрокортизон. Препарат нужно наносить кисточкой. Он сразу же высыхает и создает на поверхности эпидермиса пленку, которая оказывает сдавливающий эффект. Под ней усиливается синтез коллагена.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Преимуществом Скаргуард, по сравнению с остальными противорубцовыми препаратами, является возможность нанесения после высыхания крема декоративной косметики. Средством можно пользоваться детям, но при беременности или во время кормления грудью от него лучше отказаться. В день этот препарат нужно наносить два раза. Длительность курса составляет от месяца до полугода.

5.5

Дерматикс

Данное средство (из силиконового геля) выпускается в виде геля, создающего на поверхности рубца пленку, под которой происходит рассасывание новообразования. Гель Дерматикс, а также Дерматикс Ультра поддерживают необходимый уровень влажности, устраняют зуд и другие неприятные ощущения, осветляют нежелательную пигментацию, делают кожу ровной и гладкой.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Средство можно использовать для всех возрастных категорий пациентов. Наносить его нужно дважды в день в течение двух месяцев.

5.6

Зерадерм Ультра

Силиконовый препарат голландского производства образует на месте нанесения защитную пленку. В число активных компонентов средства входят силикон, коэнзимы и витамины. Препарат выгодно отличается способностью предохранять от воздействия солнца, после его нанесения на лицо можно использовать косметику.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Применять его можно взрослым и детям сразу после полного заживания раны. Средство нужно наносить дважды в день. Длительность курса, в течение которого препарат поможет избавиться от дефектов на коже, составляет от двух недель.

5.7

Солкосерил

Средство производят не только в виде геля, но и в форме инъекций. Солкосерил (активное вещество — депротеинизированный диализат из крови молочных телят) можно применять для лечения мокрых и сухих повреждений на коже, он улучшает регенерационные способности кожного покрова.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Препарат нужно наносить на рубец трижды в день. Длительность лечения — от 4 недель до 4 месяцев.

5.8

Мадекассол

Препарат изготавливают в Швейцарии или в Турции. Действующим веществом является мадскассол. Средство применяется для рассасывания неглубоких кожных повреждений. Препарат усиливает регенерационные способности и оказывает противомикробный эффект. Его можно использовать, чтобы устранить послеоперационные шрамы и следы от ожогов.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Наносят Мадекассол дважды в сутки, с предварительной обработкой кожного покрова антисептиком. Длительность лечения составляет до двух месяцев.

5.9

Метилурацил

Недорогой препарат (активное вещество — метилурацил) выпускается в виде мази, но оказывает мощное рассасывающее действие. Метилурацил смягчает поверхность рубца, рассасывает и заживляет, оказывает антибактериальное действие.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Мазь нужно наносить на предварительно обработанную антисептическим препаратом кожу дважды в сутки. Длительность применения средства составляет от 3 недель до 5 месяцев.

5.10

Kelo-Cote

Средство под названием Кело-коут выпускается в Америке в форме геля и спрея. Препарат способствует заживлению ран и предупреждает формирование рубцов. Основными активными компонентами являются диоксид силикона и полисилоксан.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

После нанесения средства на коже остается пленка, которая предупреждает потерю влаги, усиливает регенерацию и уменьшает неприятные ощущения. Хорошо устраняет послеоперационные рубцы, можно использовать в комплексе со шлифовкой лазером.

5.11

Редживасил

Американский препарат усиливает регенерационные функции кожи, благодаря чему применяется против рубцовых новообразований на коже. Средство (активное вещество — силикон) выпускается в виде геля, который отлично впитывается.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Его можно применять против незаживающих ран и рубцов, для снятия воспалительного процесса. Также используют в качестве профилактического средства. Гель наносят от 2 до 4 раз в день на области с рубцами. Длительность лечения составляет до 6 недель. Можно применять препарат для беременных женщин и детей.

5.12

Ферменкол

Препарат российского производства выпускается в виде геля и порошка, который используют для физиолечения. Хорошо действует в отношении рубцов любой тяжести. В составе компонентов активные вещества натурального происхождения: экстракты из пресноводных и морских растений.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Препарат уменьшает шрамы, устраняет неприятные ощущения, осветляет нежелательные пигменты. Его можно применять для лечения как взрослых, так и детей.

5.13

Эпитонекс

Многофункциональный препарат, который ухаживает за кожными покровами, устраняет рубцы, заживляет раны и осветляет пигментацию. Имеет натуральный состав (экстракт алоэ вера, экстракт софоры японской), эффективен только в отношении небольших шрамов.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

Препарат нужно наносить на кожу 2–3 раза в сутки в течение трех месяцев.

5.14

Рубцевит

Средство содержит также натуральные компоненты (экстракт гинкго билоба, экстракт лука, мочевину др.) и позволяет размягчать коллоидные рубцы, усиливает регенерационные возможности, разглаживает кожные покровы и питает ткани.

Гели и мази от папиллом: лучшие препараты

В отношении глубоких шрамов препарат показывает недостаточную эффективность. Его можно использовать для устранения контрактур. Мазь наносят 2–3 раза в сутки в течение трех месяцев.

6

Недорогие препараты от шрамов и рубцов

В большинстве случаев стоимость лекарственных средств, способствующих рассасыванию дефектов кожи, высока. Но можно найти несколько препаратов, доступных по цене для большинства покупателей.

Список недорогих, но эффективных мазей, уменьшающих рубцы и шрамы:

Название и фото
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыМазь способствует удалению постакне и застарелых рубцовых новообразований. Обеспечивает активное восстановление клеток, уменьшает воспалительные процессы. Средство можно использовать как предупреждающее формирование рубцов. Наносить необходимо дважды в день
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыПрепарат выпускается в небольших тубах. Этот бальзам рекомендуют применять для рассасывания шрамов после травм или ожогов. В его основе лежат натуральные растительные масла и экстракты, витамины. Средство следует наносить толстым слоем с последующим наложением повязки. Устраняет зуд, снимает отеки и рассасывает рубцы
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыБальзамический линимент подходит для устранения прыщей и следов от них, свежих ссадин и рубцов. Оказывает антисептическое и раздражающее действие, усиливает кровоток. Средство нужно наносить дважды в сутки, не втирая. Длительность лечения — от трех недель до трех месяцев
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыУниверсальное недорогое средств лечит не только рубцы и шрамы, но и грибок, дерматоз. Оказывает антисептическое действие на кожные покровы. Подходит как дополнительное средство лечения. Нужно использовать 2–3 раза в день в течение двух месяцев
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыСредство позволяет вылечить небольшие рубцы и шрамы, может использоваться для лечения гематом, ссадин. При нанесении на кожу усиливает ее восстанавливающие способности и увлажняет. Препарат нужно наносить дважды в день, не втирая. Дополнительно следует использовать более мощные средства
Гели и мази от папиллом: лучшие препаратыКрем способствует избавлению от рубцов, шрамов и пигментации. В его основе лежат натуральные растительные экстракты, антиоксиданты и витамины. Средство следует наносить дважды в день в течение 1,5 месяцев

7

Народные средства от шрамов

Некоторые дерматологические проблемы, связанные с повреждениями кожного покрова, можно решить при помощи методов нетрадиционной медицины. Народные средства помогут справиться с небольшими шрамами или рубцами, появившимися недавно. С их помощью можно удалить следы от акне, растяжки и прочие несерьезные повреждения.

Самые популярные народные средства для борьбы с рубцами и шрамами:

СредствоРецепт приготовленияОсобенности использования
Капустный крем
  1. 1. Измельчить в блендере 2 капустных листа.
  2. 2. Добавить к кашице 1 г линимента Вишневского, 0,5 ч. л. качественного меда, 1 ст. л. спирта 70%-го.
  3. 3. Тщательно смешать
  1. 1. Смазать шрам полученной мазью втирающими движениями.
  2. 2. Через четверть часа остатки удалить
Крем с прополисом
  1. 1. На паровую баню поставить 100 мл подсолнечного масла и подогреть.
  2. 2. Ввести 5 г прополиса и 50 г натурального воска.
  3. 3. Довести все до однородности
Смазывать рубцы ежедневно до полного исчезновения
Мазь с мумие
  1. 1. Развести 5 г мумие в 25 мл воды.
  2. 2. Растопить на паровой бане 100 г вазелина.
  3. 3. Соединить все компоненты.
  4. 4. Потомить, пока оттенок массы не поменяется.
  5. 5. Перелить в стеклянную емкость и остудить
Наносить на места с повреждениями дважды в сутки
Средство с голубой глиной
  1. 1. 30 г косметической глины голубого цвета смешать с 10 мл воды.
  2. 2. Ввести 2-3 капли масла чайного дерева
Смазывать участки с рубцами дважды в сутки
Пчелиный воск и сало
  1. 1. На паровой бане растопить 30 г несоленого свиного сала и 50 г пчелиного воска.
  2. 2. Ввести 50 г еловой живицы и 20 г сливочного масла.
  3. 3. Томить, регулярно помешивая, 20 минут
Наносить на поврежденные места ежедневно в течение двух месяцев
Алоэ вера
  1. 1. Отрезать кусок свежего листа алоэ и ложкой вынуть мякоть.
  2. 2. Смешать 1 ч. л. мякоти с 0,5 ч. л.сока лимона
Нанести средство на ночь на очищенную кожу
Кокосовое масло
  1. 1. 2 ст. л. кокосового масла распустить на паровой бане.
  2. 2. Ввести сок от половины лимона.
  3. 3. Перелить смесь в стеклянную банку и хранить на холоде
Смазывать втирающими движениями рубцы и шрамы каждый день
Яблочный уксусРазбавить 1 часть яблочного уксуса 4 частями теплой водыСмочить в жидкости натуральную ткань и приложить в виде компресса к участку с повреждениями на 7 минут
Масло чайного дерева
  1. 1. В 200 мл теплой воды растворить 1 ч. л. морской соли.
  2. 2. Ввести 3 капли масла чайного дерева
Намочить в растворе натуральную ткань и приложить в качестве компресса к рубцу. Процедуры делать ежедневно в течение двух недель

8

Профилактика образования рубцов

Чтобы избежать образования некрасивых следов на коже после ее травмирования, хирурги советуют правильно ухаживать за раной. Это предупредит формирование рубцовой ткани и будет способствовать скорейшему заживлению.

Основные правила, соблюдение которых в домашних условиях поможет избежать заметных шрамов:

  • Тщательно обработать рану, вымыв из нее грязь и посторонние частицы перекисью водорода или другими антисептическими средствами.
  • Не допускать пересыхания раны, увлажняя ее поверхность мазями с содержанием антибиотиков.
  • Не отдирать корочки с подсыхающей поверхности раны. Это увеличивает размер шрама и продлевает срок его заживления.
  • На большой порез наложить швы. Это поможет уменьшить рубец, будет способствовать скорейшему заживлению раны. Если нет возможности это сделать, нужно максимально стянуть края раны.
  • Закрывать рубец от солнечных лучей, так как на фоне загоревшей кожи он будет выделяться своей белизной.
  • Смазывать зажившую рану специальными лекарственными препаратами для уменьшения шрама.

причины появления, классификация, лечение косметологическими средствами и хирургическим вмешательством

После любого хирургического вмешательства всегда возникает рубец. Операция для организма становится стрессовой ситуацией, которая активирует во всем организме защитные реакции. Вероятность появления послеоперационных шрамов зависит от масштаба вмешательства, кровоснабжения тканей и генетики человека.

Некоторые шрамы создают проблемы при движении или оказываются причиной появления больших келоидных рубцов, которые могут перерождаться в раковые образования.

Рубец на видном месте портит внешний вид. Возникает необходимость подбирать одежду, которая не всегда является желаемой. В области шрама ткани оказываются стянутыми, вызывая дискомфортное чувство. Послеоперационный рубец необходимо удалить. Сделать это возможно с помощью различных косметических средств.

Послеоперационные шрамы и рубцы

Появление рубцов и шрамов зависит от многих факторов:

  • В каком направлении производился разрез. Кожа человека растягивается по-разному на каждом участке и направлении. Существуют линии Лангера, по которым рекомендуется выполнять разрез.

  • Располагался ли операционный доступ на подвижном участке кожных покровов или над костным выступом, где кожа находится в натянутом состоянии. При пластических операциях или плановом лечении разрезы не выполняют в подобных местах. Однако при удалении инородных тел (опухоль, при ранении) подобные особенности учитываются редко.

Рубец появляется при повышенной выработке коллагена в нижних кожных слоях. Его количество будет определять размер и форму будущего шрама.

  • Масштаб операционного вмешательства. Если операция производилась на внутренние органы, то кожные покровы в процессе вмешательства растягивали, чтобы обеспечить хороший доступ внутрь. При низком кровоснабжении, вероятность которого возникает с возрастом, подобные растяжения повышают шансы образования рубцов.
  • Способ наложения послеоперационного шва. Хирурги могут применить несколько стежков и внутрикожную технику, когда используется леска, беспрерывно соединяющая 2 лоскута кожи. При некоторой выраженности подкожного жира можно использовать только приспособления для «стягивания» кожи, что гарантирует на 99% появление рубца.
  1. Было ли расхождение шва или нагноение. Они увеличивают развитие рубцовой ткани.
  2. Склонность к келоидам определяется генетикой.

При назначении средства для удаления рубцов  учитывают вид дефекта.

 После нарушения целостности кожи в организме активируется два противоположных процесса:

  • активное образование соединительной ткани;
  • расщепление соединительной ткани.

При согласовании этих процессов появляется нормотрофический рубец. Он значительно не отличается по цвету от окружающих тканей и почти незаметен.

При повышенном растворении рубцовой ткани шрам будет иметь форму небольшого углубления. Он называется атрофическим. Как правило, такие рубцы возникают, когда врач не налаживает швы: удаление бородавок, родинок, папиллом.

Если образовательный процесс проходит активнее разрушительного, то появляется гипертрофически рубец розового цвета, выступающей над основной поверхностью кожных покровов. Он появляется при нагноениях или травматизмах зоны шва, в области толстого слоя подкожного жира.

Применение заживляющих мазей (Левомеколь, Солкосерил, Актовегин) для рубцов в послеоперационный период  уменьшают вероятность формирования дефектов. Косметическими средствами оправдана коррекция нормотрофических шрамов. Келоидные рубцы устраняются более радикальными способами.

При генетической предрасположенности образуется келоидный рубец белого или розового цвета, выступающий над кожей. Поверхность будет блестящей и гладкой. Образование этого вида рубца начинается через пару месяцев после снятия швов. Риск возникновения повышается в подростковом возрасте, во время беременности, при повреждении грудной клетки и на смуглой коже. Предупредить его появление невозможно.

Способы удаления

Правильно подобрать способ удаления может только косметолог. Он учтет не только вид дефекта, но и уровень кровоснабжения тканей. Наиболее распространенные методы в порядке убывания:

  • косметологические мази;
  • инъекции – мезотерапия, препарат Коллоста, стероиды;
  • физиотерапия;
  • активная дермабразия;
  • химический пилинг рубца;
  • вакуумно-роликовый массаж;
  • воздействие жидким азотом, лазером или импульсом токов;
  • пластическая операция.

Самолечение народными средствами является малоэффективным и часто только усугубляет ситуацию. Происходит потеря драгоценного времени, что даже лазеротерапия в будущем оказывается безрезультатной. Только дерматолог скажет, когда использовать мазь, а когда более агрессивные средства.

Домашнее лечение рубцов

В домашних условиях можно использовать косметические средства – различные рассасывающие крема, мази и специальные пластыри. Улучшить результат помогут физиотерапевтические процедуры (гидрокортизон, фонофорез) и компрессионные методы (препараты наносят под давящую повязку).

Мази и кремы косметологи рекомендуют в следующих случаях:

  • для работы с нормотрофическими швами, которые вызывают косметические проблемы;
  • для атрофических рубцов, усугубленных фурункулезом или ветрянкой;
  • в качестве профилактических мер в послеоперационный период;
  • для гипертрофических, келоидных шрамов, которые оказываются серьезной проблемой.

При появлении шрама многие люди стремятся устранить их. Однако перед использованием любого препарата необходимо посетить врача, чтобы определить характер рубца и правильно подобрать аппарат.

Для корректировки кожных покровов используют мази со следующим лечебным эффектом:

  • очищение от бактерий;
  • антисептическим воздействием;
  • с биологически активными компонентами;
  • улучшение циркуляцию крови и местного иммунитета;
  • изменение выработки коллагена.

Келофибраза

В основе препарата мочевина и гепарин натрия. Мочевина отлично растворяет ткани, а гепарин натрия разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию. Наибольшая эффективность достигается на свежих рубцах.

Контрактубекс

Косметический гель на основе лукового экстракта, обладающего противовоспалительным эффектом. Он негативно воздействует на клетки, дающие рост рубцовой ткани. В составе также присутствует гепарин  с противовоспалительным и размягчающим эффектом. Аллантоин заживляет раны и повышает тканевую способность связывать воду.

Гель имеет светло-коричневый цвет.  Можно использовать только на затянутых ранах после окончания процесса заживления в качестве профилактики появления рубцов. Наносят 2-3 раза в день  в течение 4-20 недель. Чем больше возраст шрама, тем длительнее период лечения. Для повышения эффективности на ночь накладывают плотную воздухонепроницаемую повязку. Результат напрямую зависит от систематики использования. Во время применения нельзя массажировать, переохлаждать и облучать УФ-лучами шрам. Противопоказания  — индивидуальная непереносимость.

Кело-кот

Американский препарат выпускается в двух формах – спрей и гель. Он содержит полисилоксан и силикон, которые совместно не позволяют рубцовой ткани разрастаться. Одновременно происходит восстановление водного баланса в тканях, устраняется чувство стянутой кожи и зуд.

Дерматикс

Препарат содержит абразивные частички в форме диоксида кремния и полисилоксаны. Лечащий эффект аналогичен предыдущему препарату: исчезает зуд, увлажняются кожные покровы, снижается проявление рубцов и их пигментация.

Можно использовать на рубцы не старше 6 месяцев. Силиконовый гель имеет прозрачную структуру, не имеет запаха. Дерматикс Ультра дополнительно содержит витамин С.

После высыхания геля на поверхности остается пленка, не пропускающая воздух. Она удерживает влагу, размягчает рубец, понижает пигментацию обработанных участков.

Использовать можно только после окончания заживления раны. Перед нанесением поверхность очищают и просушивают. После нанесения ожидают высыхания – 5 минут. Используют дважды в день в течение пары месяцев. Ввиду отсутствия побочных действий можно использовать всем категориям, включая детей и беременных женщин.

Скаргард

Крем содержит силикон и гидрокортизон. Действия силикона описаны выше, а гидрокортизон является гормоном с противовоспалительным эффектом. Дополнительно в состав введен витамин Е для размягчения рубцовой ткани.

Ферменкол

Натуральный состав способствует ускоренному расщеплению коллагена, волокна которого образуют основу рубцовой ткани. Отличительная особенность в том, что показывает хорошие результаты при лечении не только  свежих рубцов, но старых (старше 6 лет). Для последних лучше использовать гель в сочетании с электрофорезом.

Медерма

Гель немецкого производства, который эффективен для лечения рубцов, возрастом до года. Имеет специфический запах, так как содержит экстракт лука Серае и аллантоин. Лечебный эффект:

  • регенерирует ткани;
  • растворяет ткани рубца;
  • удерживает влагу;
  • борется с воспалительными процессами;
  • провоцирует выработку коллагена;
  • замедляет образование фибробластов;
  • удаляет кровяные сгустки.

Наносят на чистую и сухую область рубца, втирая зигзагообразными движениями 5 минут до полного впитывания. Период лечения подбирают индивидуально. Разрешен для использования во время беременности.

Клирвин

Мазь делают по аюрведическому рецепту. Активные ингредиенты глубоко проникают в ткани и активируют новую регенерацию. Организм самостоятельно начинает заменять рубцовую ткань нормальной кожей.

Зерадерм

Силиконовый гель от голландского производителя. Содержит высокомолекулярное соединение силикона – полисилоксан. Гель образует плотную пленку, которая обеспечивает размягчение, увлажнение и уплощение тканей рубца, а также ускоряет регенерацию и устраняет воспаление. Содержит УФ-фильтры для защиты от пораженных участков.

Пластырь Mepiderm

Пластырь позволяет сочетать активное воздействие натуральных компонентов с сдавливающим эффектом. Подобный компресс обеспечивает повышенную влажность для ускорения рассасывания послеоперационного шва.

Пластырь бывает разного размера  и цвета, что позволяет индивидуально его подобрать. Перед использованием водные покровы обрабатывают водным растворам и просушивают салфеткой. В месте наложения пластыря лучше убрать волосяной покров.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют использовать любые косметические средства, пока в месте рубца наблюдаются дефекты:

  • герпес;
  • покраснения;
  • видны красные сосуды;
  • экзема – влажные участки с пузырьками и корочками.

Категорически запрещено лечение рубцов при кожных аллергических реакциях и во время инфекционных заболеваний.

Лечение у дерматолога

В косметологическом кабинете можно применять более радикальные методы борьбы с рубцами.

Мезотерапия

В область рубца делают инъекции гиалоурановой кислоты, которая является естественным наполнителем кожи. В коктейли также присутствует ряд витаминов и ферментов. Эффективность метода низкая.

Глюкокортикоидных гормонов

В рубцовую ткань вводится синтетический аналог гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Они обладают противовоспалительным действием, останавливают выработку соединительной ткани, что способствуют образованию едва заметного шрама. Подходит для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Пилинг

Пилинг позволяет снять поверхностный слой эпидермиса. На обработанном месте появляются новые здоровые пласты кожи. Не стоит переживать по поводу глубоких повреждений, так как шрам состоит из соединительной ткани с отсутствием росткового слоя. Пилинги бывают механические и химические.

Криотерапия

На участок воздействуют жидким азотом для вызова некроза патологических тканей. На месте рубца начинает формироваться здоровая кожа. Однако нельзя на 100% контролировать глубину воздействия. Для получения видимого результата потребуется несколько процедур, которые можно выполнять только после полного заживления (14 дней). Новая рана будет влажной, что повышает риск инфицирования.

Лазерная шлифовка

Является наиболее востребованным и эффективным методом удаления послеоперационных рубцов. В области дефекта наносят небольшой ожог. В процессе заживления здоровые клетки начинают вытеснять рубцовую ткань.

Полная коррекция состоит из нескольких процедур. Каждое заживление требует около 10 дней. Рана покрывается сухой коркой, что исключает появления инфекции.

Хирургическое лечение

Большие гипертрофические и келоидные шрамы убирают пластические хирурги. Они убирают рубцовую ткань, а потом накладывают косметический шов или закрывают лоскутом собственной кожи. Лоскут должен быть предварительно подготовлен так, чтобы сохранить в нем кровоснабжение.

Шрамы и рубцы различного происхождения могут принести не только косметические, но и физиологические проблемы. Они способны снизить мышечную активность, со временем разрастаясь и темнея. Существует несколько методов борьбы с ними. Врачи рекомендуют начать с природных косметических средств, которые должен подобрать косметолог.

Редакция рекомендует:

Мазь от рубцов и шрамов после операции. Самое эффективное и недорогое средство

Возникшие по разным причинам рубцы желательно убирать, даже если они не видны посторонним, и что говорить, если они появляются на лице.

При неприятном стечении обстоятельств дефекты разрастаются, болят или превращаются в злокачественные образования.

Чтобы процесс восстановления кожи протекал быстрее, врачи назначают мази от рубцов и шрамов после операции, когда заживет место разреза.

Современная фармацевтика располагает большим перечнем эффективных мазей от рубцов и шрамов для заживления кожи после операции.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Содержание записи:

Показания для назначения мазей от шрамов и рубцов

Какие дефекты могут появиться на пострадавшем участке кожи?

Когда образование и расщепление соединительной ткани происходит с одинаковой скоростью, появляется нормотрофический рубец. От него можно избавиться с помощью косметических средств: аптечных и приготовленных дома.

Если были осложнения, возникают атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Их не удалить без комплексной терапии, частью которой станет назначенный врачом препарат.

Вот список показаний для этих средств:

  • лечение нормотрофических рубцов;
  • часть терапии при лечении патологических дефектов, профилактика их разрастания;
  • растяжки на груди и животе;
  • постакне, следы перенесенного фурункулеза и ветряной оспы;
  • восстановление после травм, нарушающих подвижность суставов, связок;
  • лечение артроза.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Побочные действия и основные противопоказания для назначения мазей от шрамов и рубцов

У каждого препарата есть свои особенности, например, некоторые запрещены беременным, кормящим и детям до 2 лет.

Ниже приведен общий список случаев, когда запрещено применять любые мази от рубцов и шрамов:

  • Непереносимость ингредиентов мази, аллергическая реакция любого происхождения на коже;
  • Открытая или не полностью зажившая рана;
  • Гнойные процессы в области дефекта;
  • Злокачественные опухоли кожи около шрама;
  • Расположение дефекта около век;
  • Использование сразу нескольких средств на одном участке.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Обзор популярных мазей от шрамов и рубцов после операции

Далее представлены наиболее популярные у врачей средства.

«Контрактубекс»

Светло-коричневый гель против рубцов с гепарином, аллантоином и экстрактом лука.

На поврежденной коже препарат:

  • размягчает и удаляет ороговевший слой кожи, смягчает рубцы;
  • улучшает приток крови к шраму;
  • останавливает рост рубцовой ткани;
  • усиливает рост здоровых клеток кожи;
  • подавляет воспаления и аллергические реакции.

«Контрактубекс» предотвращает возникновение рубцов и лечит небольшие повреждения. Поможет удалить постакне и следы ветряной оспы. Гель наносят 2-3 раза в день. Лечение длится месяц, но при старых рубцах его продлевают до полугода.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Распаривание поврежденной области или физиолечение улучшают результат действия препарата.

Гель безопасен детям, беременным, кормящим. Противопоказан только при высокой чувствительности к его компонентам. Обработанную поверхность необходимо защитить от холода, лучей солнца и трения.

«Zeraderm» и «Zeraderm Ultra»

Препараты «Zeraderm» — прозрачные гели в упаковках по 15 г. Помогают при лечении гипертрофических и келоидных рубцов.

Основа средств этой линейки — соединение силикона полисилоксан. Оно создаёт на поврежденной поверхности кожи прозрачную плёнку, не пропускающую холод и влагу.

Там возникают особые условия, в которых рубцы и шрамы рассасываются быстрее.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Также средства линии «Zeraderm» помогают:

  • снять воспаление;
  • устранить жжение, зуд и покраснение около шрама;
  • улучшить регенерацию клеток.

«Zeraderm Ultra» дополнительно обогащен витаминами К и Е, коэнзимом Q-10 и UV-фильтром с фактором защиты 15. Поверх защитной пленки можно накладывать косметику.

Лечение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Препараты «Zeraderm» разрешается применять детям и беременным, однако они опасны для глаз, открытых ран и слизистых  оболочек.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

«Dermatix» и «Dermatix Ultra»

«Дерматикс» тоже относится к средствам, содержащим силикон. Гель лечит сформировавшиеся после операций и травм шрамы и рубцы и предупреждает их появление. Дополнительный компонент мази — двуокись кремния.

«Dermatix Ultra» обогащен витамином С.

Средства помогают устранить старые повреждения, гипертрофические и келоидные рубцы, а также:

  • уменьшают размер дефекта, делают его менее заметным;
  • разглаживают и увлажняют кожу;
  • убирают дискомфорт.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Гель намазывают на вымытый и высушенный шрам. Мазь подсыхает в течение 5 минут, за это время на коже должна образоваться тонкая пленка. При необходимости излишки средства убирают.

Силикон действует только на верхние слои кожи, не затрагивая весь организм.

Гель безопасен людям любого возраста и разрешен при беременности. Его единственное противопоказание — неполное заживление раны. При повышенной чувствительности к компонентам гелей возможна аллергическая реакция.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

«Kelo-cote»

Производители выпускают мазь в форме геля (тубы по 6, 15 и 60 г) и аэрозоля (50 и 100 мл). Оба варианта имеют одинаковый состав.

Аэрозоль облегчает обработку повреждений с высокой чувствительностью. Также в серии выходит гель Kelo-cote Solaire с UV-фильтром.

Главные компоненты препаратов — полисилоксан и диоксид силикона.

Мази помогут вылечить:

  • атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы;
  • следы ожога;
  • прочие шрамы и рубцы, в том числе оставшиеся от пластической операции и кесарева сечения.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Лечение длится не менее 2 месяцев.

Гели и спреи «Kelo-cote» наносят как и другие препараты с силиконом. Защитную пленку обновляют раз в сутки, а в местах наибольшего трения накладывают двойной слой.

Внимание! Производители не рекомендуют препарат беременным, кормящим и людям с непереносимостью его компонентов.

«Медерма»

Прозрачный гель в упаковках по 20 г. Его лечебный эффект создают аллантоин и экстракт лука. Опыт врачей показывает, что гель «Медерма» лучше всего лечит атрофические рубцы и растяжки возрастом до 1 года.

Производитель рекомендует применять препарат при:

  • следах постакне, угревой сыпи и косметических шрамах, оставшихся после удаления новообразований и татуировок;
  • различных ожогах;
  • последствиях неправильно проведённых косметологами агрессивных процедур.

Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. ОтзывыГель используют только на поверхностях с зажившими ранами. Его накладывают 3-4 раза в день, а затем аккуратно втирают 3-5 раз.

Растяжки и небольшие рубцы исчезают за 3-6 месяцев. Минимальный срок лечения крупных повреждений — полгода.

Гель «Медерма» не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности и индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. ОтзывыМазь от рубцов и шрамов после операции поможет привести в порядок вашу кожу.

«Келофибраза»

Этот крем выпускают в тубах по 25 и 50 г. Он представляет собой сочетание мочевины, гепарина натрия и D-камфары.

Средство увлажняет кожу, улучшает циркуляцию крови и снимает воспаления. Все это ускоряет процесс обновления клеток, делает выступающие части рубца менее заметными и снижает отечность около повреждения.

Мазь рекомендована для лечения самых разных дефектов: от рубцов и шрамов после перенесенной операции до постакне и других следов заболеваний кожи. Также производители советуют использовать её для предупреждения растяжек.

Однако, опыт пациентов показывает, что крем подходит только как профилактическое средство. На сформировавшиеся дефекты он действует слабо.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Средство используют от 2 до 4 раз в день. Тонкий слой крема накладывают на всю поврежденную поверхность и делают лёгкий массаж. При небольших шрамах процедуру достаточно повторять 2 раза в день.

Для старых и затвердевших дефектов необходимо 3-4 повтора и компрессы с кремом, например, на ночь.

«Ферменкол»

Последствия давней операции вылечит мазь от рубцов и шрамов российского производства. Выпускается в виде геля и порошка для электрофореза.

Благодаря коллагеназам (ферментам, расщепляющим коллаген) может справиться с рубцами возрастом до 2 лет.

Коллагеназы расщепляют аминокислоты, входящие в белковую основу шрама, он постепенно рассасывается. Также препарат уменьшает зуд и боль.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Специалисты считают, что он даёт наилучший результат у пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами, ожогами, глубокими морщинами и воспалениями. Против атрофических образований лучше выбрать другое средство.

Процедуры с гелем проводят 1 месяц, по 2 раза в сутки. Его нельзя втирать, необходимо дождаться полного высыхания.

«Ферменкол» нельзя применять при непереносимости главного компонента и делать электрофорез в раннем возрасте (до 3 лет). У обладателей чувствительной кожи может возникнуть покраснение. Когда курс лечения будет закончен, оно исчезнет.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

«Scarguard»

Крем «Scarguard» — бесцветная жидкость во флаконах по 15 мл.

Основные вещества в его составе:

  • гидрокортизон — противовоспалительное, останавливает размножение клеток;
  • витамин Е — увлажняет кожу, делает ее более эластичной. Ускоряет регенерацию клеток;
  • силикон.

Мазь вылечит рубцы и шрамы. После операции ее слой обновляют дважды в день от 1 месяца до полугода. Препарат наносят кисточкой. Когда он высыхает, на шраме образуется плотная защитная пленка.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Производители предупреждают о противопоказаниях:

  • Кожные или онкологические заболевания около пораженной поверхности;
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • Обработка незаживших ран;
  • Период беременности и кормления;
  • Возраст меньше 12 лет (противопоказание нестрогое, необходимо назначение врача).

«Scar Esthetique»

При шрамах и рубцах после операции, ожогах, травмах и необходимости убрать растяжки поможет мазь «Scar Esthetique».

Это крем с полисилоксаном, обогащенный натуральными компонентами:

  • витамины А и С;
  • экстракты лука и виноградных косточек;
  • календула;
  • арника;
  • масло кокоса.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Если комбинировать крем с гелем «RejuvaSil», его эффективность повысится. «Scar Esthetique» наносят 3-4 раза в день на область шрама.

Минимальное время использования — 72 часа, максимальное — 3 месяца.

Средство опасно для незаживших ран и слизистых оболочек.

«RejuvaSil»

Гель разглаживает рубцы различного происхождения и предотвращает их появление. Обладает антивозрастным эффектом. Продается в упаковках по 4, 10, 15 и 30 г.

Главный ингредиент — силикон, его дополняют витамин С, масло Эму и сквален.

Слой препарата необходимо обновлять 2-3 раза в день. Когда плёнка высохнет, можно пользоваться декоративной и солнцезащитной косметикой.

Срок лечения гелем — 2 месяца и более.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

К какому врачу обратиться для назначения мази от рубцов и шрамов после операции

Начать восстановление поврежденного участка кожи следует с консультации дерматолога.

Специалист подберет подходящую мазь для лечения шрамов и рубцов, оставшихся после глубокого пореза, операции или болезни кожи. При необходимости он назначит дополнительное лечение.

Мазь от рубцов и шрамов после операции – народные рецепты

Народной медицине тоже известно, как избавиться от последствий хирургического вмешательства.

Те, кто не доверяет аптечным препаратам, могут воспользоваться рецептами знахарей и самостоятельно приготовить мазь от рубцов и шрамов, применяемую после операции.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Положительные моменты использования этих средств таковы:

  • Они полностью натуральны;
  • Действие составов мягче, что позволяет избежать осложнений;
  • Невысокая цена ингредиентов.

Выбирая «бабушкины» методы, стоит помнить, что они могут оказаться менее эффективными.

Как и в случае с готовыми препаратами, наилучший результат достигается при лечении свежих рубцов. Перед применением необходимо убедиться, что ни один из компонентов не вызывает аллергии.

Сохранилось много традиционных рецептов мазей. Некоторые из них представлены ниже.

Подсолнечное масло и воск

После неаккуратно проведенной операции размягчить рубец поможет лекарство из пчелиного воска и масла.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Чтобы его приготовить понадобится 400 мл подсолнечного масла и 100-120 г воска.

Масло подогревают на слабом огне и добавляют воск. После чего перемешивают и нагревают ещё 10 минут. Когда смесь застынет, можно начинать лечение.

Состав рекомендуется использовать дважды в день, пока шрам не разгладится.

Мазь Вишневского, мед и спирт

Известно два варианта приготовления мази из этих продуктов. Согласно первому, все компоненты смешивают в равных пропорциях и накладывают на пораженный участок кожи на 40-50 минут.

Процедуру повторяют от 10 до 20 дней. Лечение этим составом нельзя проводить в солнечное время года.Мази от рубцов и шрамов после операции. Эффективные недорогие средства. Отзывы

Японская софора и гусиный жир

Необходимо соединить 0,5 л настоя софоры японской с таким же количеством гусиного жира. Чтобы смесь дозрела, ее нагревают 1 час на водяной бане, а затем убирают в холодильник.

Через 4 дня лекарство будет готово. Его наносят на бинт или льняную ткань. Получившийся компресс прикладывают к шраму.

Для лечения шрамов и рубцов после операции можно воспользоваться любыми средствами: аптечными препаратами или народными рецептами. Но любое средство нужно подбирать индивидуально.

Этот видеоролик поведает вам, как приготовить мазь от рубцов и шрамов после операции в домашних условиях:

Из данного видео вы узнаете, как можно избавиться от шрамов и рубцов:

Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике | Черняков А.В.

Статья посвящена вопросам профилактики и лечения патологических рубцов. Рассмотрена роль препаратов с многокомпонентным составом, воздействующие на разные звенья процесса образования рубца. Описаны профилактические меры, направленные на предупреждение келоидных рубцов, включающие применение пилинга, дермабразии, и мезотерапии.

Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике
    Введение
    Процесс реабилитации пациентов в послеоперационном периоде тесно связан с заживлением раны и формированием послеоперационного рубца. У большинства больных с обширными повреждениями различной этиологии на месте поражения формируются патологические рубцы, приводящие к нарушению функции конечностей, деформации тела и лица, повышению уровня инвалидизации.
    Одним из способов уменьшения травматичности проводимых операций служит  снижение объема операционной раны путем внедрения малоинвазивных (эндоскопических, лапароскопических, торакоскопических и т. д.) операций и применение щадящих методов закрытия ран (в т. ч. внутрикожного рассасывающегося шва) (рис. 1). 
Рис. 1. Вид послеоперационных ран: а – после срединной лапаротомии у пациента с экстренной хирургической патологией; б – после малотравматической лапароскопической операции (однопортовая лапароскопическая холецистэктомия) у пациентки
    Морфологический процесс образования рубца 
    В настоящее время четкого разделения терминов «рубец» и «рубцовая ткань» нет [1]. По своей сути рубец представляет собой соединительнотканное образование, которое формируется в процессе заживления раны, а рубцовая ткань возникает в последней фазе раневого процесса – фазе эпителизации. Процесс формирования рубца включает в себя внешние (объем, локализация, вид заживления раны) и внутренние факторы (реактивность организма, особенность строения соединительной ткани и т. д.). Выраженность рубцового процесса зависит от объема повреждения: он больше при глубоком повреждении с поражением потовых и сальных желез, волосяных фолликулов [2]. 
    В процессе заживления раны условно выделяют несколько фаз, сменяющих и часто наслаивающихся друг на друга: фаза экссудации и воспаления, фаза пролиферации, фаза реорганизации [3].
    В 1-ю фазу (экссудации и воспаления) происходит активация системы свертываемости крови и образование тромбоцитарно-фибринового сгустка на месте повреждения, что приводит к остановке кровотечения и созданию временной матрицы, состоящей из гликопротеинов (коллаген), протеогликанов и гиалуроновой кислоты, служащей основой для синтеза соединительной ткани. В дальнейшем на фоне фибринолиза и разрушения тромбоцитов происходит выброс многочисленных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста, фактор роста тромбоцитов и др.) и аттракция нейтрофилов, фагоцитирующих чужеродные частицы и активирующих кератиноциты и макрофаги.
    Во 2-ю фазу (пролиферации) происходит формирование молодой соединительной ткани, богатой сосудами и клетками, и синтез коллагена фибробластами. Особенностью данной фазы является преобладание в тканях послеоперационного рубца эмбрионального коллагена (III типа), представляющего собой тонкие волокна и характеризующегося эластичностью и хорошей растяжимостью. В дальнейшем коллаген III типа замещается на менее эластичный коллаген I типа. Одновременно с этим миофибробласты синтезируют белки актин и десмин, улучшающие сближение краев раны.
    В 3-ю фазу заживления раны (фаза реорганизации) происходит синтез сократительных белков и различных компонентов внеклеточного матрикса фибробластами. Фибробласты, тучные клетки и макрофаги синтезируют матриксные металлопротеиназы, которые разрушают компоненты внеклеточного матрикса. Таким образом, в фазе реорганизации осуществляется поддержка баланса между синтезом и деструкцией коллагена, что приводит к формированию нормального рубца.
    Патогенез
    Достоверные причины развития гипертрофических и келоидных рубцов в настоящее время не выявлены. В основе образования таких рубцов лежат нарушения процессов синтеза и деградации коллагена на различных этапах формирования рубца, нарушения обусловлены следующими причинами [4, 5]:
    1) интенсификация синтеза коллагеновых волокон в послеоперационной ране в течение длительного
времени;
    2) влияние различных факторов роста (трансформирующий фактор роста β) на развитие гипертрофических рубцов путем стимуляции ангиогенеза, синтеза коллагена, пролиферации фибробластов, ингибиции деградации цитоплазматического матрикса [6]; 
    3) повышение активности ингибиторов металлопротеиназ, приводящее к образованию избыточного коллагена и фибронектина; 
    4) нарушения процессов апоптоза фибробластов послеоперационной раны на фоне супрессии белка р53, являющегося регулятором клеточного цикла. 
    Патологические рубцы могут появляться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у молодых пациентов. Это связано с особенностями их кожного покрова – эластичностью и растяжимостью за счет синтеза большого количества коллагена, в то время как у пожилых пациентов кожа более ригидная.
    Классификация рубцов 
    В настоящее время принята следующая классификация рубцов [2].
    I. Физиологические (нормотрофические) рубцы.
    II. Патологические рубцы:
    1. Атрофические рубцы:
    • колотые, 
    • прямоугольные,
    • закругленные,
    • стрии.
    2. Гипертрофические рубцы.
    3. Келоидные рубцы:
    А. По этиологии: 
    • истинные келоидные рубцы,
    • ложные келоидные рубцы.
    Б. По морфологии:
    • фибробластические (активные),
    • фиброзные (стабильные).
    Нормотрофические рубцы развиваются вследствие физиологически протекающего процесса заживления раны. 
    Развитие атрофических рубцов происходит на месте язвенных дефектов, пиогенных инфильтратов, инфекционных гранулем, в очагах хронического воспаления. Основным отличием атрофических рубцов является отсутствие клеток и сосудов, атрофия дермы и выраженный фиброз [7]. Также для стрий характерен разрыв эластических волокон вместе с дефицитом коллагена и эластина.
    Гипертрофические рубцы характеризуются достаточно плотной консистенцией, они возвышаются над поверхностью кожи, но не выходят за границы повреждения. При гистологическом исследовании отмечается разрастание коллагеновых волокон, увеличение количества фибробластов, наличие развитой сосудистой сети [8].
    Келоидный рубец представляет собой новообразование незрелой соединительной ткани, распространяющейся за пределы зоны повреждения и характеризующейся наличием большого количества фибробластов и облитерированных сосудов, пучков коллагеновых волокон, образующих узловые структуры [9].
    В настоящее время деление келоидных рубцов на истинные (возникающее спонтанно) и ложные (возникающие на месте микротравмы) претерпело некоторые изменения, т. к. было доказано, что истинные келоидные рубцы также возникают на фоне микротравматизации послеоперационной раны.
    Лечение
    Проблема лечения больных с келоидными и гипертрофическими рубцами полостью не решена [10]. Это связано с тем, что единственного эффективного метода ведения таких пациентов не существует. Рациональная тактика борьбы с патологическими рубцами включает терапевтические, физиотерапевтические, рентгенологические, хирургические и косметические методы [11]. 
    Терапевтические методы
    Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца [7]. 
    А. Кортикостероидные препараты
Кортикостероидные препараты являются основными в лечении пациентов с келоидными рубцами. В основе их действия лежит ингибирование синтеза медиаторов воспаления и пролиферации фибробластов, что приводит к снижению уровня глюкозаминогликанов и коллагена в ране [7]. К препаратам данной группы относятся: 
    • Гидрокортизон, применяется в виде инъекций и местно [12]; 
    • Триамцинолона ацетат, применяется инъекционно в зону повреждения с интервалом 4–6 нед.;
    • Бетаметазона дипропионат, применяется в виде топических форм.  Особенностью действия этого препарата является уменьшение рельефа рубцовой ткани за счет изменения кинетики фибробластов и резорбции соединительной ткани [12].
    При применении кортикостероидных препаратов возможно развитие таких осложнений, как атрофия кожи, телеангиоэктазии и нарушение пигментации.
    Б. Ферментные препараты
    К ферментным препаратам, применяемым в лечении пациентов с патологическими рубцами, относятся коллагеназы и гиалуронидазы, гидролизирующие коллаген и гликозаминогликаны в рубцовой ткани с дальнейшим восстановлением нормального состава и структуры внеклеточного матрикса [7]. 
    Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны – «цементирующее» вещество соединительной ткани. В результате гидролиза уменьшается вязкость гликозаминогликанов, способность связывать воду и ионы металлов. Как следствие, увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика, уменьшаются отеки, повышается эластичность рубцово-измененных участков. Эффект наиболее выражен в начальных стадиях патологического процесса. Проблемой многих ферментных препаратов является их инактивация при введении. Указанного недостатка лишен препарат Лонгидаза®, представляющий собой конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем, благодаря чему клинический эффект препарата выше, чем нативного фермента. Конъюгация повышает устойчивость гиалуронидазы к действию температуры и ингибиторов, увеличивает эффективность, приводит к пролонгированию действия, сохраняя фармакологические свойства носителя, обладающего хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью. Благодаря своим политропным свойствам Лонгидаза® подавляет обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани, оказывает противофиброзное действие, ослабляет выраженность воспалительной реакции. Хорошо переносится пациентами [7, 13]. 
    Для профилактики формирования гипертрофического рубца после хирургических операций или в случае уже сформированного гипертрофического рубца Лонгидазу вводят внутрирубцово или подкожно вблизи места поражения 1 раз в 3 дня, курсом до 15 инъекций в дозировке 3000–4500 МЕ. В зависимости от размера и давности образования рубца возможно чередование подкожного и внутримышечного введения препарата 1 раз в 5 дней в дозировке 3000 МЕ, курсом до 20 инъекций [13].
    Проведенные клинические исследования демонстрируют значительный эффект препарата, заключающийся в уменьшении плотности рубца и восстановлении эластичности кожи, у пациентов с гипертрофическими и келоидными рубцовыми изменениями с различной локализацией и давностью патологического процесса [14, 15].
    В настоящее время появился крем, содержащий стабилизированную гиалуронидазу, – Имофераза®, который может применяться пациентами самостоятельно в домашних условиях для продолжения лечения или ухода [16]. Крем наносится 2 раза в день (не требуется предварительной подготовки кожи), легко впитывается и не оставляет следов на одежде. Клиническая эффективность средства продемонстрирована авторским коллективом МГМСУ им. Евдокимова. Было обследовано 1622 пациента в 46 медицинских центрах России в возрасте от 18 до 45 лет, с посттравматическими (698 человек, 43,03%), послеожоговыми (98 человек, 6,04%) и ятрогенными (826 человек, 50,93%) рубцами. У 372 (22,93%) человек регистрировались нормотрофические типы рубцовых изменений кожи, у 1250 (77,07%) – гипертрофические. В результате применения крема Имофераза® на протяжении 8 нед. были отмечены статистически значимые уменьшения интенсивности диспигментации на 56,05%, интенсивности кровенаполнения рубцовой ткани на 38,86%; высоты рубцов на 68,47%. Нежелательных явлений, требующих отмены или уменьшения кратности применения крема, не зафиксировано [17]. 
    В исследовании, проведенном в 2016 г. в Научно-практическом центре по экспертной оценке качества и безопасности продуктов питания и косметики «КосмоПродТест», с участием 35 добровольцев с гипертрофическими рубцами были получены следующие результаты: уменьшились толщина рубца (в 2,1 раза) и дискомфортные субъективные ощущения в области рубца (по шкале POSAS симптом «боль» уменьшился в 1,9 раза, «зуд» – в 1,5 раза).
    Исследователи из Ханты-Мансийского клинического кожно-венерологического диспансера сделали вывод, что крем Имофераза® высокоэффективен при топическом применении, методом фотофореза, ультрафонофореза у пациентов с гипертрофическими рубцами различной этиологии (в исследовании приняли участие 30 человек).
    В 2016 г. в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева (Москва) проходили лечение в ранние сроки после травмы (до 3-х месяцев) 30 пациентов, перенесших ожоги II–III степени. Благодаря применению крема Имофераза® у 80% пациентов патологические послеожоговые рубцы не сформировались, а при сформировавшихся послеожоговых рубцах отмечен регресс рубцовой ткани на 1,7 балла по шкале VSS.
    Что касается переносимости препарата, то в рамках исследования в «КосмоПродТесте» применение крема у 25 человек с реактивной (чувствительной) кожей не оказало раздражающего, аллергизирующего и сенсибилизирующего действия.
    В. Иммуномодуляторы
Применение иммуномодуляторов является относительно новым методом лечения пациентов с патологическими рубцами. 
    • Интерферон-α2b, вводится инъекционно в линию шва после иссечения патологического рубца, предотвращает его рецидив за счет угнетения синтеза коллагена типов Ι и ΙΙΙ, которые являются основными структурными компонентами рубцовой ткани [18];
    • Меглюмина акридонацетат, является индуктором интерферона и воздействует на Т-клеточное звено иммунитета [7]. Препарат оказывает ингибирующее влияние на синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень хронического воспаления в рубце, которое стимулирует рост келоидной ткани [7]. 
   Г. Витаминотерапия
   Применение витаминов местно или путем внутрикожных инъекций является новым направлением в лечении пациентов с патологическими рубцами.
    • Ретинол (витамин А), ускоряет заживление ран, подавляет рост патологической рубцовой ткани, повышает пролиферацию клеток эпидермиса и угнетает пролиферацию фибробластов. Применение витамина А приводит к угнетению роста келоидных фибробластов и снижает уровень коллагена [19]; 
    • Токоферол (витамин Е), активный антиоксидант, тормозящий перекисное окисление липидов, стабилизирующий лизосомальные мембраны эндотелиоцитов, что снижает степень эндотелиальной дисфункции [20].
    Д. Флавоноидные соединения
    К данной группе препаратов относятся различные фитоэкстракты (кверцетин, кемпферол, протокатехин и др.), применяющиеся местно в составе различных повязок. Воздействие флавоноидных соединений на развитие рубцовой ткани объясняется их антиокислительными свойствами, способностью ингибировать процесс перекисного окисления липидов и липопероксидации мембранных фосфолипидов, что влияет на активность мембран эндотелиоцитов [21]. Также отмечается угнетение продукции коллагена и фибронектина за счет ингибирования специфических генов, участвующих в работе некоторых факторов роста [11]. 
   Е. Аминокислоты
    В настоящее время наиболее изучена эффективность глицина в лечении пациентов с патологическими послеоперационными рубцами. Эта аминокислота участвует в процессах образования новых клеток, обладает гидратирующей способностью. Применение глицина местно позволяет сохранить защитную функцию эпидермиса, а проникновение его в дерму улучшает микроциркуляцию, замедляет процессы деградации соединительной ткани. Исследования показали, что применение его в высоких дозах позволяет проводить профилактику келоидообразования за счет эндотелиопротекторного действия препарата [19]. 
    Ж. Комбинированные препараты для лечения пациентов с патологическими рубцами
    Многокомпонентные препараты для лечения пациентов с патологическими рубцами обладают большей эффективностью по сравнению с монокомпонентными, т. к. воздействуют на разные звенья процесса образования рубца. 
    Физиотерапевтические методы 
    Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: 
    А. Средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели) [7] 
    Воздействие силиконовых пластин и пластырей на келоиды осуществляется за счет их равномерного давления на рубец, что приводит к уменьшению объема внеклеточного матрикса и к правильному, упорядоченному расположению коллагеновых волокон в ране. Применение силиконовых пластин позволяет постоянно содержать поверхность рубца в увлажненном виде, защищать его от высыхания и травматизации. Постоянное увлажнение рубцовой ткани способствует восстановлению водного баланса эпидермиса и нормализации активности фибробластов, что препятствует избыточному разрастанию соединительной ткани, а воздействие отрицательно заряженного статического электрического поля силикона может приводить к регрессу келоидного процесса [12].
    Б. Рентгенотерапия
Использование рентгенотерапии обусловлено воздействием ионизирующего излучения на соединительную ткань, что приводит к отеку и разрушению как фибробластов, так и коллагеновых волокон [22]. Особенностью метода является то, что облучение воздействует только на эпидермис и поверхностные слои дермы (в т. ч. рубец), в то время как нагрузка на подлежащие ткани минимальна. К противопоказаниям при назначении рентгенотерапии относятся:
    • болезни почек, 
    • декомпенсация нарушений кровообращения,
    • наличие дерматитов.
    Общая доза облучения составляет 15–20 Гр. Для предотвращения развития келоидного рубца возможно одноразовое облучение раны в день снятия швов. 
    В. Воздействие низкими температурами (криодеструкция)
    Криовоздействие на патологический рубец (жидким азотом) приводит к повреждению сосудов микроциркуляторного русла и гибели клеток в результате образования микрокристаллов внутри клеток. Недостатком метода являются болезненность и частое развитие гипо- и депигментаций, которые в некоторых случаях могут быть необратимыми [1].
    Г. Лазерная терапия
Применение лазерной терапии у пациентов с патологическими рубцами основано на способности коллагена сокращаться на фоне локального нагрева (при использовании углекислого лазера) или разрушаться в процессе фототермолиза (при использовании импульсных лазеров на красителях) [1]. Использование лазеров приводит к уменьшению размеров рубца и его размягчению. Однако при использовании только лазерного воздействия на патологический рубец отмечается достаточно высокий процент рецидивов. Поэтому представляет интерес метод фотофореза, когда предварительно на рубец наносится лекарственный препарат, а затем проводится облучение лазером по контактно-стабильной, квазисканирующей или контактно-лабильной методике. Используют низкоэнергетическое инфракрасное лазерное излучение (импульсная мощность составляет 2–8 Вт/имп) с частотой следования импульсов 80 или 1500 Гц. Следует отметить, что препараты Лонгидаза® и Имофераза® могут применяться для фотофореза. Лонгидазу растворяют в воде для инъекций, процедуры проводятся ежедневно или через день курсом до 15 процедур. Повторные курсы показаны через 2 мес. Данный физиотерапевтический метод наиболее эффективен при свежих рубцах давностью от 2-х недель до 2-х месяцев [15].
    Д. Использование ультразвуковых колебаний в рамках метода ультрафонофореза
    Методика осуществляется с помощью сочетанного применения лекарственного препарата (например, Лонгидазы или Имоферазы) и ультразвуковых колебаний в непрерывном или импульсном режиме с частотой 880 кГц – 1 мГц. Лонгидазу перед применением разводят в 1 мл жидкости (раствор натрия хлорида 0,9%, вода для инъекций, раствор новокаина и др.) и наносят на рубец, затем без временного интервала по контактной методике проводится воздействие ультразвуком, интенсивность составляет при локализации процесса на лице 0,2 Вт/см2, при локализации на других участках тела – 0,4–0,8 Вт/см2. Общая продолжительность процедуры не превышает 15 мин, процедуры проводятся ежедневно или через день курсом до 20 процедур. Повторный курс ультрафонофореза допускается не ранее чем через 3 мес. Важно отметить, что данный метод в сочетании с внутрирубцовым и подкожным (вблизи места поражения) введением Лонгидазы эффективен для лечения рубцовых изменений давностью даже более 1 года [15].
    Следует отметить, что эффективность применения терапевтических и физиотерапевтических средств зависит от срока образования рубца – чем он «старше», тем эффективность лечения меньше. Это связано с преобладанием рубцовой ткани и уменьшением количества сосудов в соединительно-тканном образовании, что нарушает его трофику. 
    Хирургическое лечение 
    Хирургическое иссечение келоидных рубцов применяется крайне редко, т. к. травматическое воздействие на рубец практически всегда приводит к рецидиву келоида. В основе метода лежит удаление рубцовой ткани и создание оптимальных условий для заживления первичным натяжением: сопоставление однородных тканей и краев раны, очищение раны, ушивание раны атравматичной рассасывающейся нитью. Хирургическое лечение обязательно должно сопровождаться другими методами профилактики и лечения патологических рубцов [1].
    Корректирующие косметические методы
    Применяемые в настоящее время косметические процедуры (пилинги, мезотерапия, дермабразия) выполняют эстетическую коррекцию рубцов небольших размеров, но не имеют какого-либо терапевтического эффекта [1]. При этом косметические методы можно использовать только в 3-й фазе организации рубца. Для получения удовлетворительных результатов косметические процедуры необходимо сочетать с терапевтическими методами. 
    Профилактика образования патологических рубцов
   Процесс заживления послеоперационной раны зависит от объема повреждения и особенностей организма пациента. Профилактические меры, направленные на предупреждение келоидных рубцов, включают применение малоинвазивных методик, уменьшающих травматизацию кожных покровов, и использование различных терапевтических и физиотерапевтических средств, препятствующих формированию келоидной ткани [11]. Применение лечебных средств в профилактических целях должно начинаться уже во 2-й стадии формирования рубца (фаза пролиферации). Раннее начало терапии (например, назначение конъюгированной гиалуронидазы (бовгиалуронидазы азоксимер) сразу после эпителизации раны) способствует предотвращению образования грубого косметического дефекта.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *